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    2021年門診量超12萬人次 寧波出生試管嬰兒早已破萬

    近年來,寧波市婦女兒童醫院生殖醫學中心不孕不育門診量增加非常明顯。因不孕癥發病率上升,生育時間延遲等原因,通過輔助生殖技術嘗試試管嬰兒的也增加明顯,還有喚醒冷凍的卵子來做試管的,也呈增長趨勢。

    記者從市婦兒醫院獲悉,自1999年寧波首例試管嬰兒出生,寧波出生的試管嬰兒早已超過萬例。

    年門診量超過12萬人次

    記者了解到,生活節奏加快、膳食結構不合理、不良性行為、人流率增加等,都是不孕不育與生殖健康問題逐漸增多的主要原因。

    作為寧波唯一一家國家衛生部批準準入開展試管嬰兒項目的醫療機構,市婦女兒童醫院生殖醫學中心的數據顯示,2016年生殖中心的門診量為101083人次;2017年為119227人次;2018年增加到125136人次;2019年為120866人次;2020年受疫情影響,門診量回落到10萬人次以下,為98684人次;到2021年又增加到120392人次。

    該院生殖醫學中心副主任蔡婕告訴記者,目前做試管嬰兒的患者中,女方因素不孕的占45%,男方因素的占8%,46%合并雙方因素,另外約1%的為不明原因的不孕不育。

    做試管嬰兒的女性患者中,盆腔及輸卵管因素占絕大部分,接近70%,排卵障礙的近30%,還有子宮內膜異位癥、免疫性不孕等因素;男方的因素中,少弱精子癥約占32%,畸形精子癥約占24%,另外就是嚴重的少弱精子癥和無精子癥等。

    寧波出生試管嬰兒早已破萬名

    作為解決不孕癥的終極手段,試管嬰兒的出現,給那些不孕不育患者的家庭帶來了希望和福音。1988年,以試管嬰兒為代表的輔助生殖技術在國內成功應用。1998年6月,寧波市婦女兒童醫院生殖醫學中心掛牌成立,標志著該院具有了輔助生育技術的資質和條件。

    就在掛牌成立的當年6月,38歲的張女士成為寧波首位接受試管嬰兒的患者。張女士婚后多年未孕,為了要個孩子,能吃的中藥和西藥全吃遍了,還嘗試了很多偏方,都沒能成功懷孕。就在她感到絕望時,市婦女兒童醫院開展試管嬰兒的消息讓她看到了希望。

    當時的觀念還比較傳統,試管嬰兒在很多人眼里,還是很難接受的新生事物。張女士夫婦顧不上那些,他們的想法很簡單,既然啥方法都試了,權且就當最后的希望吧。就這樣,他們成為寧波首個接受試管嬰兒的家庭。1999年,他們的孩子順利出生。

    首例試管嬰兒出生后,寧波市尋求輔助生殖技術助孕的患者人數也逐年上升。

    來自市婦女兒童醫院的數據顯示,2014年的鮮胚移植和冷凍移植周期數為1566;2015年為1630;2016增加到1847;2017年飆升到2253;2018年又創新高,達到2631;2019年為2554;2020年受疫情影響有所下降,為2065;2021年又回升到2552。

    初步統計,首例試管嬰兒出生至今,寧波出生的試管嬰兒已有11000多名。

    “試管二孩”數量增加明顯

    不久前,36歲的張女士通過輔助生殖技術再次成功懷孕。9年前,張女士因宮外孕,雙側輸卵管先后被切除。幸運的是,夫妻倆通過輔助生殖技術圓了夢。二孩政策放開后,張女士又想再要個孩子,并得到家人的支持。就這樣,她再次通過助孕成功懷孕。

    蔡婕醫生介紹,二孩政策放開后,大齡女性成為二孩的主力生育人群,但年齡大了,卵子質量和卵巢功能都下降導致懷孕困難,繼而求助于輔助生殖,所以最近幾年來,“試管二孩”的增長就比較明顯。以前,試管嬰兒中二孩占比不到2%,2019年以來,每年出生的“試管二孩”都在200例-300例之間。2020年,“試管二孩”占二孩的比例達到了10%。

    出生的“試管二孩”中,60%以上都是凍胚移植,即通過復蘇冷凍保存的胚胎成功懷孕。

    36歲的楊女士目前已有了5個月身孕,她肚子里面的“生命種子”,就是5年前她和丈夫保存在醫院的冷凍胚胎。

    2017年,楊女士因輸卵管堵塞等問題,無法自然妊娠,最終選擇了試管嬰兒。當時,她取到了12個卵子,通過體外受精技術,成功得到8個胚胎,最后,移植了2個胚胎到她體內。很幸運,一次就成功了。2018年,楊女士生了一個健康的女兒。

    當時,楊女士剩余的6個胚胎就放在生殖中心冷凍保存了起來。去年,楊女士想要生育二寶,又回到了生殖中心,冷凍胚胎被重新復蘇,并順利移植到了她的體內。

    據介紹,2014年,市婦女兒童醫院生殖中心凍胚移植周期數為873;2015年為1003;2016年達到1253;2017年為1499;2018年飆升至1793;2019年達到1850;2020受疫情影響,回落至1559;2020年又回升到1835。凍胚移植周期數的上升意味著不孕不育的夫妻做試管嬰兒的意愿增強,人數增加。

    胚胎可冷凍但時間不宜過長

    胚胎冷凍滿足了不孕不育夫妻的多胎之需,也給女性延遲生育提供了條件。

    面對這部分群體,市婦兒醫院生殖中心主任周黎明提醒說,理論上講,胚胎在-196℃的液氮中可以永久保存,但因母親的年齡會變老,年齡過大時再解凍胚胎懷孕妊娠,可能會帶來很多并發癥,所以對于胚胎冷凍保存,國內專家的共識是:保存期不要超過5年。

    周黎明也不建議女性因為想要推遲生育而去做卵子冷凍。她解釋說,卵子冷凍需要促排、取卵,手術風險雖然很小,但總也是存在的,比如有可能造成盆腔感染,引起繼發性不孕。另外,卵子冷凍后有一定的復蘇率,凍卵女性可能會面臨多次取卵。她表示,只有符合醫學指征的才建議凍卵,比如沒有生育過的年輕腫瘤患者,因為放化療會對生育能力造成不可逆的損傷,可考慮提前做生育力的保存。

    周黎明提醒說,女性最佳生育年齡其實只有短短的十五六年時間,一定要珍惜。上了35歲,卵子數量和質量都呈斷崖式下降,即便做試管嬰兒,年齡也不能偏大。有統計表明,超過42歲的女性,試管嬰兒的活產率只有5%,所以不建議女性一直推后生育年齡。

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